h3.RESUMEN DEL CASO:
1) CONTEXTO: UNA DE LAS REGIONES MÁS POBRES DEL MUNDO
El Estado de Guerrero se encuentra dentro de las tres entidades más pobres de todo el país, junto con Chiapas y Oaxaca. El 13% de la población es indígena y se concentra principalmente en los 19 municipios de la Montaña y en 8 municipios de la Costa Chica. En la Montaña de Guerrero como en todo el país, los pueblos indígenas son los más marginados y vulnerables. Según el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), la Montaña de Guerrero es una de las regiones de mayor pobreza en el mundo. El nivel de desarrollo de los municipios de Metlatónoc y Cochoapa El Grande se compara con el de Kenia y Malawi en el continente africano.
Los derechos a la salud, a la alimentación, a la vivienda digna y a la educación no son una realidad para la población indígena de la Montaña. Uno de cada 4 niños muere antes de cumplir los 6 años de edad, generalmente por las “enfermedades de la pobreza” (ocasionadas por parásitos y desnutrición y provocando vómito y diarreas) y por la falta de atención e infraestructura médica por parte del estado. De cada 100 mil partos, mueren 281 mujeres en la Montaña, cuando el promedio nacional es de 51 mujeres (5 veces menos). Existe solo un ginecólogo para atender a 17 654 mujeres en edad fértil, cuando el promedio nacional es de un ginecólogo por 2 414 mujeres.
Los servicios estatales de salud continúan siendo insuficientes y peor aún, deficientes. El desabasto de medicamentos, la falta de unidades médicas, de médicos y de una infraestructura apropiada son parte de las causas de mortalidad materna e infantil con los índices más elevados del país. En toda la región sólo existe un hospital de segundo nivel con 40 camas que no cuenta con gabinete de radiodiagnóstico. La especialización médica solo se da en el turno de la mañana y entre semana, los demás horarios son cubiertos por médicos generales. Esta infraestructura médica además de insuficiente se encuentra alejada de las comunidades y causa una derrama económica muy alta por el sólo traslado, e impide acceder a los servicios porque nada es gratuito. Sumado a lo anterior, prevalece la actitud discriminatoria del personal médico contra la población indígena.
2) EN MINI NUMA, MUERTES QUE HUBIERAN PODIDO SER EVITADAS
Mini Numa pertenece al municipio de Metlatónoc, encontrándose a hora y media a pie de la cabecera municipal. El pueblo tiene más de 100 años de estar asentado, aunque es reconocido como Delegación municipal desde hace solo 8 años. Está integrado por 321 personas, dedicándose básicamente al trabajo en el campo o bien, ante el castigado precio del maíz, deciden ir a buscar un trabajo que les pueda proporcionar mejores condiciones de vida en los estados del norte del país o en Estados Unidos.
Al ser una comunidad reconocida en pobreza extrema, las enfermedades de la pobreza han llegado a ser causa de defunción entre sus habitantes, principalmente niños, originadas por una precaria infraestructura comunitaria de agua, luz y drenaje. Este factor, aunado a la falta de servicios de salud en su comunidad así como las deficiencias en cuanto a infraestructura y atención que presta la clínica ubicada en la cabecera municipal de Metlatónoc, han sido ubicados como factores que han influido en el porcentaje de mortandad en casos de enfermedades curables. En este sentido, las causas de mortalidad más comunes en la comunidad de Mini Numa son las enfermedades intestinales de tipo infeccioso. En cada uno de los casos que siguen, por falta de atención médica en la comunidad de Mini Numa, los familiares tuvieron que caminar con sus enfermos hasta la clínica de Metlatónoc. Y en cada uno de esos casos, a pesar de haber llegado con grandes esfuerzos hasta la clínica, los pacientes no recibieron atención médica.
◊ Fidel MONTEALEGRE ROJAS (9 años) nació el 24 de abril de 1996. El 9 de septiembre de 2005, como padecía vómito, fiebre, diarrea y dolor de estomago, sus padres lo cargaron caminando hasta la clínica de Metlatónoc. La clínica estaba cerrada, por lo tanto sus papás se regresaron con el niño quien murió 6 días después, el 15 de septiembre de 2005, sin haber recibido atención médica.
◊ Ofelia MONTEALEGRE ROJAS (7 años) es hermana de Fidel y nació el 20 de junio de 1998. Padecía los mismos males que su hermano. El 16 de septiembre, sus padres la cargaron caminando hasta la clínica de Metlatónoc. Llegaron a las 4h de la mañana y esperaron todo el día a que abriera la clínica, pero nunca abrió. Se regresaron con la niña quien murió 4 días después, el 20 de septiembre de 2005. Nunca recibió atención médica.
◊ Silvestra DE LOS SANTOS (22 años) nació el 10 de abril de 1984. 15 días después de haber dado a luz, acudió a la clínica de Metatónoc porque padecía dolor de estomago, fiebre, diarrea y dolor de cabeza. Pero cuando llegó, ya se habían terminado las fichas y le dijeron de regresar al día siguiente. Murió dos semanas más tarde, el 11 de mayo de 2006, sin haber recibido ninguna atención médica.
◊ Olivia VASQUEZ CANO (7 años) nació el 13 de marzo de 2000. Como padecía diarrea, sus padres la llevaron a la clínica de Metlatónoc, sacaron su ficha y se quedaron a esperar su turno. Sin embargo, el doctor CISNEROS les dijo a las 17h, que ya no iba a atender gente porque tenía hambre, y que tenían que volver otro día. Los padres regresaron a Mini Numa y su hija se murió pocos días después, el 13 de diciembre de 2006, sin haber recibido ninguna atención médica.
◊ Leónides MONTEALEGRE HERNÁNDEZ (4 años) nació el 14 de enero de 2003. Como padecía dolor de estómago, calentura, vómito y diarrea, sus padres la llevaron a la clínica de Metlatónoc un día de la semana a las 20h, pero estaba cerrada. Se regresaron a Mini Numa y su hija murió el 6 de marzo del 2007, sin haber recibido ninguna atención médica.
◊ Cayetano HERNÁNDEZ GUEVARA (54 años) perdió de repente el conocimiento y quedó débil. Su esposa buscó al doctor CISNEROS y le pidió que fuera a revisarlo, pero el doctor no quiso ir hasta Mini Numa y Cayetano estaba demasiado mal para caminar hasta Metlatónoc. Murió el 10 de junio de 2007 sin haber recibido ninguna atención médica.
3) LA COMUNIDAD SE ORGANIZA PARA EXIGIR SU DERECHO A LA SALUD
➢ 2003: Primeras solicitudes
Frente a la ausencia de servicios de salud en la comunidad, la atención deficiente en la clínica de Metlatónoc y las varias muertes derivadas de esa situación, en 2003 el pueblo de Mini Numa se organizó para solicitar al Gobierno de Guerrero la creación de un centro de salud en su comunidad, con un doctor de planta, una enfermera y un cuadro básico de medicamentos.
➢ 2005: El pueblo construye su casa de salud
Una de las primeras y tardadas respuestas por parte de la Secretaría de Salud de Guerrero, fue que no podía enviar personal porque la comunidad no contaba con una casa de salud, y entonces el personal no tendría en dónde laborar. Frente a ese argumento, en 2005, el pueblo se organizó y con grandes esfuerzos logró construir una casa de salud de adobe y lámina. A pesar de ello, el gobierno no cumplió su promesa, y nunca llevó personal a la casa de salud.
Un Técnico en Asistencia Primaria a la Salud (TAPS) quien solía visitar a la comunidad cada 2 ó 3 meses, llevó en su momento a la casa de salud unas medicinas, las cuales rebasan la fecha de caducidad hoy en día. El TAPS no se presenta más a Mini Numa desde hace tiempo.
➢ 4 de enero de 2006: Una petición que quedó sin respuesta
El delegado municipal y el comité de salud de Mini Numa dirigieron una petición al Doctor Aarón NAJERA MOCTEZUMA, Jefe de Jurisdicción Sanitaria 04 de la Montaña, dependiente de la Secretaría de Salud del Estado, solicitando únicamente un prestador de servicio médico que pudiera atender a la población de Mini Numa de lunes a viernes. El Doctor nunca contestó oficialmente, a pesar de que se le mandaron varios oficios. Lo único que comentó más en corto era que no había ni recurso ni personal y que por lo tanto no tenía caso que la comunidad siguiera con su petición.
➢ 7 de mayo de 2007: Solicitud de una unidad médica al gobernador del Estado
Frente al rechazo de las autoridades de atender su caso, las autoridades de Mini Numa se presentaron al Centro de Derechos Humanos de la Montaña Tlachinollan para pedir un apoyo en su lucha por el derecho a la salud. Se elaboró una nueva solicitud dirigida al gobernador del Estado, con copia al Presidente de la República, pidiendo una unidad médica con personal capacitado y cuadro básico de medicamentos, para evitar más muertes por enfermedades curables.
A partir de esa fecha, el personal de la Secretaría de Salud que iba de manera esporádica a Mini Numa para vacunar a los niños y nada más, dejó de acudir a la comunidad. De la misma manera ya no regresaron las personas que iban a dar las pláticas en el marco del programa asistencialista “Oportunidades” y que entregaban la papilla nutricional para las mujeres embarazadas o que se encontraban lactando. En vez de atender las demandas legitimas de la población de Mini Numa, el gobierno los está “castigando”, quitándoles todo tipo de apoyo.
➢ 19 de julio de 2007: La respuesta burocrática de un gobierno indiferente
Más de dos meses y medio después, se recibió vía fax una hoja firmada por el Secretario de Salud del Estado, Doctor Luís R. BARRERA RIOS, en la que se señala lo siguiente: “…informo a usted (que) de acuerdo a los lineamientos establecidos en el Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS), para construir un Centro de Salud la localidad sede deberá contar con una población de 2500 a 3000 habitantes por núcleo básico a una distancia de 15 km, y un tiempo de 30 minutos de recorrido al Centro de Salud mas cercano. La localidad tiene una población de 271 habitantes que es atendida por el centro de salud de Metlatónoc a una distancia de 4 km. y un tiempo de 60 minutos”. De lo anterior se desprende que se les niega la instalación de una unidad médica con personal capacitado y cuadro básico de medicamentos en razón de lineamientos de rango inferior a los tratados, pactos y convenios internacionales de derechos humanos e incluso de la misma Constitución.
Es llamativo que hagan referencia al centro de salud de Metlatónoc como opción para la población de Mini Numa. Como se mencionó anteriormente, para llegar a la clínica hay que caminar una hora y media (no hay transporte publico entre Mini Numa y Metlatónoc, y menos un servicio de ambulancia), pero cuando se traslada a un enfermo, se tarda mucho más en llegar.
Aunado a eso, es importante precisar que la clínica de Metlatónoc tiene que atender a una población de alrededor de 15 mil personas repartidas entre la cabecera municipal y unas 40 comunidades bastante alejadas unas de otras. Por la misma condición de pobreza extrema de las comunidades, hay un gran número de enfermos para atender. Sin embargo, esa clínica abre solamente de lunes a viernes de 9h a 15h (aunque a veces hasta en esos horarios se encuentra cerrada) y no atiende a ningún paciente fuera de los horarios, incluso si su estado de salud es muy grave. Cuenta con un solo doctor y unas enfermeras. Se distribuyen 15 a 20 fichas al día, y quien no alcanza ficha tiene que regresar al día siguiente. Quienes “tuvieron la suerte” de ser atendidos, tienen que ir a comprar sus medicinas a la ciudad de Tlapa (a unos 75 kilómetros), lo que representa un gasto imposible, entre el traslado y las medicinas, para la población de esas comunidades.
Por ese motivo, la respuesta del gobierno al pueblo na savi de Mini Numa es una clara muestra del desprecio de las autoridades hacia las comunidades indígenas más marginadas: en vez de fomentar el dialogo y la búsqueda de soluciones a ese problema sumamente grave, el gobierno se esconde detrás de sus lineamentos para dejar a los pueblos en el más profundo abandono.
➢ 10 de agosto de 2007: Se interpuso un recurso de inconformidad
En respuesta al oficio del gobierno del 19 de julio, se presentó un recurso de inconformidad, recordando que el derecho a la salud es un derecho constitucional y sobre todo uno de los derechos humanos más reconocidos en un gran número de instrumentos internacionales, por lo tanto, la Secretaría de Salud del estado de Guerrero tiene la obligación de atender la demanda de la comunidad de Mini Numa.
➢ 13 de agosto de 2007: formal queja y solicitud de medidas cautelares
Aunado al recurso de inconformidad, se interpuso formal queja y se solicitó medidas cautelares ante la Comisión Estatal de Derechos Humanos del Estado de Guerrero (CODDEHUM), por “actos violatorios a nuestros derechos a la vida, a la salud, a la no discriminación y al desarrollo de la comunidad de Mini Numa” en contra del Gobernador, del Secretario de Salud de Guerrero y del doctor de la Clínica de Metlatónoc, entre otros.
El 7 de septiembre de 2007, la CODDEHUM otorgó las medidas cautelares, en las que se solicita lo siguiente:
1. Que el Gobierno del Estado adopte todas las medidas administrativas, legislativas y de cualquier índole, necesarias para salvaguardar la vida y la salud de la población de Mini Numa.
2. Que una brigada de salud atienda a la población de Mini Numa de manera continua, en tanto se resuelve el fondo del presente caso de violación a los DESC.
3. Que la Secretaría de Salud cubra con personal calificado las 24 horas del día y de lunes a domingo en la clínica de Metatónoc, asegurando contar con un cuadro básico de medicamentos.
5) LA SITUACIÓN ACTUAL: ¿CUÁNTAS MUERTES MÁS PARA SER ATENDIDOS?
A la fecha de hoy, no ha habido respuesta por parte del Gobierno de Guerrero. Es sumamente preocupante, ya que se encuentran actualmente en Mini Numa 17 personas con diversas afectaciones a la salud que no pueden recibir atención médica. En varios casos, ni siquiera saben de cuál enfermedad padecen y no tienen ninguna opción más que seguir sufriendo en silencio.
Más allá del derecho a la salud, es el derecho a una vida digna que se está violando en Mini Numa: el derecho a la alimentación, el derecho a una vivienda digna, el derecho al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el derecho a un trabajo digno, los cuales no son una realidad en la Montaña de Guerrero. Mini Numa no cuenta con servicios adecuados ni suficientes para vivir en condiciones humanas y dignas, ya que:
• Carece de una infraestructura básica de agua, drenaje y sanitarios;
• La mayoría de sus casas son de lámina o de madera, con piso de tierra;
• Generalmente constan de un cuarto en donde viven familias numerosas en condiciones de hacinamiento:
• La dieta básica de su población es de fríjol y maíz, sin tener la posibilidad de acceder a otros productos de la canasta básica.
Es alarmante la enorme disparidad hoy en día entre los niveles de desarrollo en un país “desarrollado” como México. En la Montaña se siguen muriendo hombres, mujeres y particularmente niños por enfermedades que se controlan muy bien en otras regiones.
En Mini Numa, se vive y se muere en condiciones deplorables. Lejos de ser un caso más, es un reflejo de la situación de la mayoría de las comunidades indígenas de la Montaña de Guerrero. A pesar de situaciones tan críticas como las muertes de Mini Numa, a pesar de las cifras del PNUD, a pesar de una serie de llamados nacionales e internacionales denunciando las condiciones infrahumanas de vida, el gobierno estatal y federal siguen sin enfrentar de manera eficiente e integral esa situación. Al contrario, cierren los ojos, condenando esas comunidades al abandono.
Por eso, la comunidad de Mini Numa pide el apoyo de los prestigiosos organismos internacionales de derechos humanos, así como de la sociedad civil nacional e internacional, para que sus demandas elementales y legítimas sean atendidas en la mayor brevedad.
CASOS RELACIONADOS: Caso de la comunidad na savi de Yuvinani (ver boletín de prensa del 4/09/07:”La falta de médicos, infraestructura y medicina en la Montaña obstaculizan el acceso a la salud y a la vida” – http://www.tlachinollan.org/notbp/notbp070904.htm)
INFORMACIÓN MANDADA EL 8 DE SEPTIEMBRE DE 2007 A:
• Paul HUNT, Relator Especial de las Naciones Unidas (ONU) sobre el Derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de Salud Física y Mental
• Rodolfo STAVENHAGEN, Relator Especial de la ONU sobre la Situación de los Derechos Humanos y las Libertades Fundamentales de los Pueblos Indígenas
• Arjun SENGUPTA, Experto Independiente de la ONU sobre la Cuestión de la Pobreza Extrema
• Doudou DIENE, Relator Especial de la ONU sobre formas contemporáneas de racismo, discriminación racial, xenofobia y formas conexas de intolerancia
• Claudia MOJICA, Representante para México en la Oficina de la Alta Comisionada para los Derechos Humanos de la ONU en Ginebra
• Amerigo INCALCATERRA, Representante en México de la Oficina de la Alta Comisionada para los Derechos Humanos de la ONU
• El Comité de la ONU por los Derechos del Niño
• El Comité de la ONU para la Eliminación de la Discriminación Racial
• Florentin MELENDEZ, Presidente de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos
• Isabel MADARIAGA, Relatoría Especial de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos sobre Pueblos Indígenas
• Deborah BENCHOAM, Relatoría de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos sobre los derechos de la Niñez
• Clare K. ROBERTS, Relatoría de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos Contra la Discriminación Racial
• Las Embajadas en México de los países de la Unión Europea, Canadá y Estados Unidos
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